Duloxetine

La duloxétine est un antidépresseur sélectif de la sérotonine et de la noradrénaline (SNRI) utilisé dans le traitement de la dépression, des troubles anxieux et de la douleur. Le milnacipran (Savella), la venlafaxine (Effexor) et la desvenlafaxine (Pristiq) font partie des autres médicaments de cette classe. La duloxétine affecte les neurotransmetteurs, les substances chimiques que les nerfs du cerveau produisent et libèrent afin de communiquer les uns avec les autres. Les neurotransmetteurs se déplacent dans l'espace entre les nerfs et s'attachent aux récepteurs situés à la surface des nerfs voisins ou se fixent aux récepteurs situés à la surface des nerfs qui les ont produits, pour être ensuite repris par le nerf et relâchés (processus appelé -uptake). De nombreux experts estiment qu'un déséquilibre entre les neurotransmetteurs est la cause de la dépression et d'autres troubles psychiatriques. La sérotonine et la noradrénaline sont deux neurotransmetteurs libérés par les nerfs du cerveau. La duloxétine agit en empêchant la recapture de la sérotonine et de l'épinéphrine par les nerfs après leur libération. Étant donné que l'absorption est un mécanisme important pour éliminer les neurotransmetteurs libérés et mettre fin à leurs actions sur les nerfs adjacents, l'absorption réduite provoquée par la duloxétine augmente l'effet de la sérotonine et de la noradrénaline dans le cerveau. Le mécanisme responsable de son efficacité dans le traitement de la douleur n’est pas connu, mais on pense également que ses effets se font sentir sur la sérotonine et la noradrénaline dans le cerveau. La duloxétine a été approuvée par la FDA en août 2004.

La duloxétine est utilisée dans le traitement de la dépression, des troubles anxieux généralisés, des douleurs associées à la neuropathie périphérique diabétique, de la fibromyalgie et des douleurs musculo-squelettiques chroniques.

Les effets indésirables les plus courants de la duloxétine sont les suivants: nausée, bouche sèche, constipation, diarrhée, fatigue, difficultés à dormir et vertiges. Une augmentation de la pression artérielle peut survenir et doit être surveillée. Des convulsions ont été rapportées. La duloxétine a été associée à un dysfonctionnement sexuel (diminution de la libido, retard de l'orgasme et de l'éjaculation). Certains patients peuvent présenter des réactions de sevrage à l’arrêt de la duloxétine. Les symptômes de sevrage incluent: vertiges, anxiété, la nausée, vomissement, nervosité, la diarrhée, irritabilité, et insomnie. La dose de duloxétine doit être progressivement réduite lorsque le traitement est interrompu pour prévenir les symptômes de sevrage. Les antidépresseurs augmentaient le risque de pensées et de comportements suicidaires (suicidalités) au cours d'études à court terme menées chez des enfants et des adolescents souffrant de dépression et d'autres troubles psychiatriques. Toute personne envisageant d’utiliser la duloxétine ou tout autre antidépresseur chez un enfant ou un adolescent doit équilibrer ce risque avec les besoins cliniques. Les patients qui commencent un traitement doivent faire l'objet d'une surveillance étroite en cas d'aggravation clinique, de tendance suicidaire ou de changements de comportement inhabituels.

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